市医保局筑牢监管防线 守好群众“救命钱”

今年以来，市医保局多措并举加强医保基金监管，持续完善监管机制、提升监管效能，全力筑牢医保基金安全防线，护好群众“救命钱”。

医保基金关乎人民群众切身利益。市医保局强化部门联动，主动联合市财政局、公安局等部门，印发《宿州市医保基金管理突出问题专项整治工作方案》，明确各方任务、时间节点，严厉打击欺诈骗保和违规使用医保基金问题，确保相关部门各司其职，充分发挥各方职能优势，凝聚监管合力，推动形成齐抓共管的综合治理格局。多次召开2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作动员推进会，深入解读国家和省关于医保基金监管的政策法规，强调自查自纠工作的重要性和严肃性，并及时下发自查自纠数据，让自查工作更具靶向性和高效性，进一步规范基金使用。据悉，通过自查自纠，各地定点医药机构对医保政策法规的理解和执行力显著提升，有效遏制违法违规使用医保基金的行为，持续守牢医保基金安全底线。目前，全市525家医药机构通过自查自纠追回医保基金1907.704万元。

同时，市医保局开展追溯码信息采集工作，召开推进会，提高各医保部门、定点医药机构对追溯码信息采集工作重要性和紧迫性的认识，对上传缓慢的县区、定点医药机构进行约谈、督促，确保让群众买到保真药、安全药、放心药，持续筑牢医药安全防线。据统计，我市第一阶段药品追溯码疑点线索工作已协议处理定点医药机构59家。其中，暂停医保结算16家，解除医保协议8家；追回医保基金5520.33元，并处违约金1656.10元。