【热点问答】灵璧县基本医保异地就医政策

（一）异地安置退休人员需提供以下材料： 1.医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；2.《安徽省跨省异地就医登记备案表》；3.异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”，或《安徽省跨省异地就医备案个人承诺书》。 （二）异地长期居住人员需提供以下材料： 1.医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；2.备案表；3.长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）。 （三）常驻异地工作人员需提供以下材料： 1.医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；2.备案表；3.异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一，或个人承诺书)。 （四）异地转诊就医人员需提供以下材料： 1.医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；2.备案表；3.参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院材料。 （五）异地急诊抢救人员视同已备案。 （六）其他临时外出就医人员备案，需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，以及备案表。

参保人员符合下列情况之一的，可以办理跨省异地就医直接结算。 （一）跨省异地长期居住人员。包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等在参保地以外的地区居住、生活、工作6个月以上的人员。 1.异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入居住地的人员。2.异地长期居住人员：指在异地长期生活并办理了居住证明的参保人员。3.常驻异地工作人员：指参保单位派驻异地（长期）工作学习6个月以上的参保人员。 （二）临时外出就医人员。包括异地转诊就医人员、因工作或旅游等原因异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员。 1.异地转诊就医人员：指由本市辖区内具有转诊转院权的定点医疗机构（县内指安徽省第二人民医院灵璧医院、灵璧县中医院）出具转诊意见转往市外定点医疗机构就医的参保人员。2.异地急诊抢救人员：视同已办理转诊备案。3.其他临时外出就医人员：指未经本市辖区内具有转诊转院权的定点医疗机构出具转诊意见，自行前往市外定点医疗机构住院治疗的参保人员。

本县城乡居民、城镇职工医保参保人员异地就医前，需办理异地就医备案。备案手续可通过安徽医保公共服务、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或安徽省第二人民医院灵璧医院、灵璧县中医院转诊窗口拨打0557-6022580/0557-6081238智能语音电话等线上线下多种途径，以登记本人信息、提供备案所需材料的方式进行办理。 跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的，可以按参保地规定申请医保手工报销。允许补办备案享受跨省异地就医直接结算服务。跨省异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。

登录“国家医保服务平台”APP，在“异地备案”页面，查询服务点击“异地就医更多查询”，选择“直接结算费用”。 登录“安徽医保公共服务”小程序，进入“宿州”专区，点击下方“查询”，再点击“消费记录”模块，可直接查询结算相关信息。

异地长期居住人员备案成功后，备案长期有效。临时外出就医人员备案后，12个月有效，有效期内根据病情需要可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务，变更就医地的应重新备案。

异地就医是指基本医疗保险的职工、城乡居民参保人员，在其参保关系所在统筹地区以外（不包括国外及港、澳、台地区）的定点医药机构发生的就医、购药行为。简单的说，就是不在自己的参保统筹地区就医的行为都属于异地就医。按照就医地的不同，异地就医可分为跨省异地就医和省内（跨市）异地就医。

参保居民、职工跨省异地就医需在外出前办理转诊转院备案手续。参保职工从安徽省第二人民医院灵璧医院、灵璧县中医院转出，个人先行自付10%(其中患恶性肿瘤的，个人先行自付5%），再按参保地待遇政策进行结算。参保职工未按规定办理转诊转院手续，自行外出就医的个人先行自付20%（其中患恶性肿瘤的，个人先行自付15%），再按参保地待遇政策进行结算。参保职工因急诊抢救跨省异地就医的，参照已办理转诊转院手续人员就医政策享受医保待遇。城乡居民参保人员，除急诊急救或属参保人员务工（经商）地、长期居住地外，未办理转诊手续在市域外就医的，报销比例（含保底比例）再降低10个百分点。

参保人员异地就医，应遵循“先备案，选统筹区，并持医保电子凭证或社会保障卡就医”的流程，备案成功的参保人员，在本人备案成功的异地统筹区内已开通异地就医直接结算的定点医药机构就医，可持医保电子凭证或社会保障卡直接结算费用。 因年度结算停机、信息系统故障、未办理转诊备案以及未申请异地就医直接结算的住院医疗费用，以及不具备直接结算条件的慢特病门诊等医疗费用，城镇职工到县职工医保中心，城乡居民到参保地镇卫生院办理报销手续。报销时提供有效身份凭证、疾病诊断和费用支出材料（含病历、处方、医疗费用发票、出院小结、医用材料产地信息、费用明细清单等）。

城乡居民、城镇职工医保参保人员异地就医备案时不需要选定点医院。

异地居住人员备案成功后，在选定的统筹区已开通直接结算的定点医院发生的住院、普通门诊医疗费用，可以直接结算、实时报销。在省内异地已开通门诊慢特病直接结算业务的定点医院发生的门诊慢特病相关医疗费用，可以直接结算、实时报销。 目前，门诊慢特病跨省直接结算试点推进的是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭（尿毒症）透析、器官移植术后抗排异治疗五类病种，可在开通跨省试点联网医疗机构直接结算、实时报销。

办理异地就医备案后，市域内就医无影响。即本县城乡居民、城镇职工医保参保人员办理异地就医备案后，可在宿州市和就医地双向享受医保就医待遇。

城乡居民、城镇职工医保参保人员通过国家医保服务平台APP或国家异地就医备案小程序线上办理的异地备案，可在“异地备案”界面，点击右下方“备案记录”，选择“快速备案”，查看异地备案状态和详情信息。安徽医保公共服务小程序线上办理的异地备案，进入“宿州”专区，在“异地就医备案查询”或“异地就医备案代办查询”模块查看异地备案状态和详情信息。