建立健全宿州市天然气上下游价格联动机制听证会报名表

姓名

性别

年龄

民族

文化
程度

身份证
号码

工作
单位

职业

通讯
地址

邮编

联系方式

报名消费者类别

居民□  非居民□

是否愿意作为替补消费者参加人

是 □       否□

消费者参加人采取自愿报名、随机选取的方式，如未选中，是否愿意作为旁听人员

是□　     否□　

是否对听证事项有所了解

是□　     否□　

    本人承诺：

1.上述填写信息真实有效,符合听证会消费者参加人条件。

2.全程参加会议，遵守会场纪律。

                         本人签名：
                                                

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